20○○학년도 ○학기

개 별 화 교 육 계 획

학년-반		이 름

위 학생의 개별화교육계획에 대해 다음과 같이 승인합니다.

직위 / 이름·서명	보호자	특수교사	통합교사	교감	교장
이 름
서 명

○○학교　개별화교육지원팀

※ 학교별 기존 활용양식이나 양식을 변경하여 사용 가능합니다.